免费小说网 > 历史 > 回到九零,她在外科大佬圈火爆了 > 回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第203节
  回程的飞机起飞了。
  邱瑞云的心总算稍微安稳些,向后辈感慨了:“第一次到这么远的地方取器官。”
  等于说,前辈和她一样是第一次在这样的路上波折,属于零经验。所以,前辈和她同等慌了。
  “这次回去,科室估计要总结教训了。”邱瑞云想想,说。
  “前辈意思是?”谢婉莹问,心想陶师兄电话里并没有要生气的口吻,前辈如果顾虑事后会挨骂大概率不可能发生的。
  “陶老师肯定不会骂我们。”邱瑞云对这点和她一样笃定,“我意思是,可能以后我们不会奔波这么远的路程了,会直接放弃。陶老师很注重安全的。冒任何风险从来不是陶老师的选择。”
  “这样的话,岂不是有些患者会直接失去最后的救命机会?”听到这,谢婉莹有点不甘心。
  “肯定。但是,如果一旦发生意外,你看刚才路上,差点儿——”回想中途发生的交通意外,邱瑞云至今满头是汗,突然转过头,注视起她,“你真没有受伤?”
  “没有。”谢婉莹摇头。
  “我左边的胳膊觉得扭了下,你去接箱子居然没有一点身体异常吗?”邱瑞云此刻回忆,发现了她很不寻常。
  车祸发生的太快,转方向盘踩刹车的司机脑袋贴玻璃了,他更不用说摔在了座位上。怎么她这人能不受伤还接住了最宝贵的移植箱?
  “你是超人吗?”邱瑞云的双眼上上下下扫视她,视线宛如变成了两根探针在她身体上游走,“你说,你是不是撒谎?有没有撞到?我先和你说清楚,受伤这种事情绝对不能撒谎的。要到时候你出个什么事,我没法和陶老师他们说清楚的!”
  “前辈,我没事。”谢婉莹摆摆手,解释道,“我体力很好的,常年跑步,练单杠——”
  “你认为我体力不好吗?”听了她这个解释,邱瑞云不仅没放心反而脸黑了,“我在医学院的是篮球队的。我们医院有篮球队比赛的时候,我是中场队员,搞身体对抗的。”
  谢婉莹呆了一秒钟后,答:“不,我是说,我没有前辈所想的虚弱,虽然我是个女孩子。而且,我爸是司机,刚看那司机打方向盘太急我有预感可能会出事做了心理准备,只是来不及提醒就出事了。”
  第707章 安全送达了
  原来如此,邱瑞云问:“你爸开出租车?”
  “不,他开的大货车,操作方向盘更难。”小时后坐过自己爸爸的车,谢婉莹对此是有亲身深刻体会的。
  八九十年代开货车是很赚钱,当年她爸爸曾经扬眉吐气近十年,最辉煌的时候有自己的一个运输车队共四辆运输车。运输车队建成后,不到两年时间,共发生了三场大车祸,车毁人亡。家里卖房卖车,欠了人家共计三四十万块,可以说家底全赔光了。
  从那以后,她爸爸性情大变,做出许许多多奇奇怪怪的事情出来。她妈妈经常说,她爸爸是被谢家那边的老人给怂恿的。不过她爸爸不喜欢女儿,非要逼着她妈妈没掉工作也要生个儿子,是真的。这是老谢家的家族遗传观念了。
  她爷爷谢有胜和她爸爸一个样,年轻时曾经光辉过,后来出了事情贫困潦倒了。就这样的人生经历,还能经常训斥下面的儿孙,挂嘴边上得意说家里有三个儿子,借此打击亲家孙姥爷只有两个女儿没任何用。
  必须承认的是,她妈妈和她小姨妈全是没文化的,嫁人一般,生活不怎好。因此姥爷希望她读出成绩来气气她爷爷。
  家里的这些往事在谢婉莹的脑海里一闪而过。
  邱瑞云察觉到她神色不对,没再问。
  航班抵达首都机场。
  医院的救护车来接他们,车上坐着被陶智杰受委托过来帮忙的科室护士长。
  “辛苦你们两位了。”护士长瞧瞧他们两个年轻人的黑眼圈心疼地说。
  “陶老师他们进手术室了吗?”邱瑞云和谢婉莹只担心手术赶不上。
  “是,得知你们航班会准时降落的消息,手术先开始。所以只能由我过来接你们了。”
  三个人上了救护车后,继续往医院赶路。
  路上护士长帮他们打电话向手术室汇报,预计再一个小时左右可以抵达医院,让手术室里的医生们心里有数。
  救护车拉响警笛在路上狂奔,是比他们自己打车方便快速多了。护士长问他们俩:“你们在那边是打车?”
  “对。”邱瑞云说。
  “没出什么事吧?”这边的同事最怕他们路上出点意外。
  不约而同,邱瑞云和谢婉莹对个眼神后齐声答:“没事,只是路上比较堵车,所以误了航班。”
  “只要平安无事,误点时间不怕。”护士长给他们两人专门说的这话,应该是陶智杰叮嘱过的。
  在预计的时间内救护车赶回到医院,在住院部前停下车。三个人匆匆忙忙护送器官移植箱往三楼手术室跑了。
  换好刷手服,谢婉莹跟上前辈进了手术室。
  下班了,手术室里几乎没有进行的手术。肝胆外科这例肝移植手术特殊,只能迁就器官送达的时间,刚刚开始不久。
  唰,手术间的门滑开。
  里头不出意外,好多进修的外院医生来现场观摩学习了。
  术台上站了五名医生。
  人多,但是现场气氛异常肃穆,安安静静到掉根针都能听见。
  第708章 非常稀罕的现场学习
  主刀的是年纪最大的薛副主任,对面站的一助是陶智杰,听见动静抬起头瞟了门口两人一眼。
  薛副主任头戴手术放大镜,手里拿的电刀在术野里头轻轻点点,是偶尔电凝下潜在的出血地方。
  其他人全在聚精会神向老一辈学习技术。
  薛副主任操作暂告段落,指导底下年轻医生们:“我们这次要把患者肝脏部分的下腔静脉保留下来。因为接到我们去取肝源的医生的电话,说是亲眼看了以后,发现这个肝源体积可能超出我们预计的体积范围了,不太好。按照原来的经典式肝移植的话,是把供体整个肝放进来,肝脏部分的下腔静脉是不保留的。刚好是我们这个患者心肺功能也不大好了,用经典式肝移植的话,对患者的血流动力学影响比较大。”
  这些知识,现场所有医生肯定在各种医学资料上学习过了。只是往常想要亲眼见见这种手术,由于全国肝移植手术稀少,基本没机会。
  现在所有认真学习的医生个个伸长脖子,耳朵听,努力睁大眼看。
  有的人被迫站的远,看不清楚灵机一动,跑去外头搬把椅子来,赤脚踩在椅面上,从高处俯瞰一览手术台。
  “他们到了吗?”薛副主任现场手术中,始终不忘留意手术室内外的情况。
  “是。”站在主刀对面,陶智杰示意邱瑞云。
  邱瑞云迅速将器官移植箱交给了护士。
  终于可以亲眼观看手术了。谢婉莹发现四周的空位被人占满了,心头焦急死了。
  好在前辈没有忘了她,邱瑞云招手让她走近术台看。
  来到术台边,站到了三助身后。谢婉莹抬头,见到了宋医生口罩外露出的秀气眉眼。
  原来他今天当三助了,好厉害。自己需要努力。谢婉莹垫起脚尖,目光钻过缝隙观察手术台。
  器官移植箱打开,手术医生仔细检查里头的供体肝脏有无损伤。目测下肝脏体积是和电话里邱瑞云通知的信息一致,医生们有了心理准备。因此,薛副主任的语气十分淡定:“没关系,这个肝源的体积是比较大。我们只需要把这个肝源切一下,减掉它的部分体积,好放入这个患者的体内。刚才我们说过了,要采用背驮式肝移植。”
  要切供体肝了。所有学习的医生眼皮子几乎眨都不敢眨一下了。
  “我们切这个供体肝的时候,要先知道,原理基于我们肝移植采用的肝脏并不一定是全肝。很简单的道理,活体肝移植就不可能是全肝的。现在,你们告诉我,肝脏是共分为几个部分可以独立做肝移植。”非常难得的肝移植病例,薛副主任边做手术,边开始给学生现场提问题了。这样既可以给他自己减轻点心理压力好下刀,另一方面,估计是听说了陶智杰报告,今天要来两个了不起的新人,必须亲自问问看。
  等了会儿,四周静悄悄没人打开声音回答领导的问题。
  “怎么,回答不出来吗?”见学生们好像默声思考的时间有点久,薛副主任询问下旁边的助手是怎么回事。
  第709章 听着叫人眼前一亮
  “他们两个人在互相谦让。”一帮助手中,何光佑率先快言快语,帮领导点名学生了,“谢婉莹,你先说。”
  谢婉莹原以为领导要问宋医生,作为学生要努力答题,赶紧把脑子里的知识点迅速精准找出来:
  “肝脏的功能在于肝细胞,而肝细胞在肝部分切除后有非常快速的繁殖能力,三个月可以长出半个肝脏来。因此肝脏共可以分为八个部分做独立的供体。”
  嗯嗯,所有人听她讲,发现她越讲越流利,有点像复读机了。
  “八部分的划分标准是采用couinaud分段法,按照门脉系统顺时针方向来标注,具体为1段尾状叶,2段左外叶上段,3段左外叶下段,4段左内叶,5段右前叶下段,6段右后叶下段,7段右后叶上段,8段右前叶上段。除了用来指导外科手术也用来指导ct影像学诊断。到了实际操作方面,不可能做到八段单独来用,外科医生经常用的是左半肝1-4段,左外叶2-3段和右半肝5-8段。”
  谢婉莹一口气答完,毫不费力。
  显然她这台复读机复读的是教科书优秀范本,嗓子清亮,咬字精准,宛如课堂上的老师授课。
  老师听她的声音,耳朵上如沐春风,听觉上很是享受,叫人流连忘返,巴不得再问下去。于是薛副主任继续问她:“你再说说看,这个患者是肝硬化患者做肝移植,我们科室也有肝癌患者,他们能不能做肝移植呢?”
  这个问题更加切合实际了,谢婉莹快速思考下,回答老师:“首先需要说明的是,我们亚洲人的肝细胞癌简称hcc,大多数是具有肝炎和肝硬化的背景的。从这点上来说,与其等得了肝癌再治疗,不如先做好肝炎防治和减慢肝硬化的发展,必须时从肝硬化时期做肝移植更好。”
  不错,答案一下子配合问题切入临床重点了,不是只有学者样的泛泛而谈变成空中楼阁,听着让老教授都眼前一亮。
  她说的对,国内的医生基本做的手术全是国内的病患,国内的病患当然是具有亚洲特色疾病的病患了。做临床外科医生是要从实际出发,从身边现有的临床病例去出发去讨论问题。俨然,这个女医学生很有临床的觉悟感,不是光纸上谈兵。
  薛副主任回头看了她一眼,好像要把她样子记在脑子里。毕竟她这样的医学生较为少见。
  “你再说说,什么情况下肝癌可以做肝移植手术?”
  谢婉莹答:“小肝癌可以做,即肿瘤直径小于五厘米的肝癌,这种患者做完肝移植五年存活率可以达到百分之七八十。相比传统的切除手术有一定优势。因为hcc的话,做肝肿瘤切除得到根治的患者占不到百分之二十。”
  “其他患者呢?”
  “中晚期肝癌,合并门静脉癌栓的肝癌患者移植后复发机率太高,大多数活不到一年。国内肝源稀缺,所以,最好按照国际上提出的米兰标准去执行肝癌的肝移植适应症。”
  第710章 估算体积
  有根有据,有条有理,全是从实际出发的观点。能把学术和临床结合在一块的人,分明是?
  “感觉她这人,肯定是写论文的好手。”
  说到如何写论文,组织语言上女医学生貌似比男医学生有一定的优势。然而在发表论文的数量上,向来是男医生占据了绝对优势,谁让临床上话语权是在男医生手里头。
  可能这会儿在薛副主任的心里闪过同样的念头了,想着这女生回答的再好,估计和其她女生一样,到时候只能沦为帮团队和实验室写论文的。没再问她了,一转头,他问起了宋学霖:“你认为现在我们需要多大的肝脏,很显然,我们眼下是不需要这整个肝脏的。”
  轮到宋才子回答问题了。前辈们眼中流露出了十分的期待感。
  望着供体肝脏,宋学霖深褐的眸子里缩紧了瞳仁,是宛如像精细的仪器一样在测量这个肝脏,略沙哑的声色透出浓浓的学术气息:“一般来说,右半肝是比较大的,占了整个肝脏的百分之五十五。我们这个手术的受体体重只有100斤,需要的供体肝脏仅需他体重的百分之零点八约四百克。相比下,供体的肝脏约在1500克,切个右半肝或是左半肝都是足够给受体使用的。问题是只切一半,另一半肯定是浪费掉。”
  所以,肝移植所需供体重量的百分之零点八,是指极限的最小值,实际上手术中,最好的状况是供体的肝脏和受体的肝脏一样大或是偏小一点。
  如果按照后者这个标准,考虑到眼下这个患者由于是晚期肝硬化肝脏是缩小了,用现有体重100斤来估算肝脏重量的话,体重值乘以百分之二计算,正常肝脏重量应该是有1000克。
  具体要再参考下受体腹腔里头做肝移植的位置,能容纳到多大体积的肝脏。
  1500克的肝脏切成1000大小,相当于要切去三分之一,很考验手术医生的手上技术和手术思维。