免费小说网 > 历史 > 回到九零,她在外科大佬圈火爆了 > 回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第344节
  第1218章 不耐烦的家属
  “她女儿不愿意让老太太住院的。”护士偷偷贴在辛妍君的耳朵边说,“上回好像来过一次了,也不给做脑部ct。说要更严重点再说,不然做出来结果没用。”
  怎么会没用?检查肯定有用,不然医生干嘛让其做检查,怕医生乱开检查吗?只能说,有些家属可能道听途说多了有这个怀疑倾向,再加上上次可能患者做过ct后没有后续,导致患者家属现在有这样的念头出现了,怕医生坑钱。
  “算了,给她上个心电监护。”辛妍君说,现在主要先控制好这个血压和心率,别真来个脑出血或是心梗。
  家属质疑的条件下,医生能做的自然有限了。
  护士去找心电监护仪。
  “辛老师。”谢婉莹进来了,给老师讲了下孩子的初步查体结果。
  “嗯嗯。”对于谢同学的实力,辛妍君是放心的,说,“你给他开检查单吧,烧到三十九度六了,先打个退烧针。”
  用什么抗生素,可以等血液检查结果出来再说。
  师生俩对话的时候,那之前吵的男人扶着自己老父亲坐在医生旁边的病人椅子上,再次不耐烦了,催促道:“医生,还没好吗?”
  “你扶你爸躺到那张检查床上。”辛妍君对他说。
  呕吐,腹痛,要做腹部检查的。
  捂着肚子的男性老年患者,摆摆手,示意自己一点也不想挪动位置了。
  “医生,我爸说他动不了。”患者儿子对医生发出要求,“你先给他开点什么药吃或是打个止痛针。他痛到快受不了了。”
  有的患者对疼痛的忍耐度很强,有的很弱,毫无抵抗力。医生对此需要根据患者其它体征来判断是什么状况。再说,腹痛未检查清楚之前,忌开止痛针,止痛药会影响医生下诊断的。
  “你真的一点都动不了吗?”辛妍君问患者。
  “他痛成这样,你没有看见吗!”患者儿子对医生张开大嗓门吼了。
  把检查单送到外面交给护士处理,谢婉莹返回诊室看到了这一幕,心里有点担心这个家属再情绪激动点怕要出事,走过去说:“来,我帮你扶他。要躺到床上,医生给摸摸看他的肚子有什么问题。他这样一直坐着也不舒服是不是?”
  患者儿子的手叉腰,脸很黑,很愤怒很委屈。想着陪自己父亲来看病结果硬是被其他病人插队,老父亲病成这样,想躺一下,张走廊的床都没有的睡,越显得他作为儿子很没用。医生现在说什么软话他都听不进去,只想生气。
  谢婉莹说话也没想过要他帮扶病人,自己两只手穿过病人两侧腋下将病人从椅子上半抬起来了。
  患者儿子和辛妍君回过神见她如同大力水手,吓了跳。
  这男性老年患者瘦归瘦,好歹有一百二十斤重量的,一个女孩子基本上是很难做到谢婉莹这样单独抬抱。
  “我来——”被吓完,患者儿子急急忙忙跑过去帮谢婉莹抬了。
  辛妍君拿出听诊器,走到检查床边。
  第1219章 老师要考考她了
  诊室的门砰的一开,护士探进个脑袋直接问医生:“辛医生,120叫出车,内科病人,你去还是董医生去?”
  “我这里有比较急的病人,你去问问董医生那边能不能抽出个空。”辛妍君回答说。
  砰,护士拉上门走人,不用再应好。这是急诊,多说半个字都生怕会浪费时间。
  这个小插曲让看着的患者和患者家属有些傻目,没来得及听清楚发生什么事人家已经走了。
  只有待过急诊科的医务人员知道,急诊只能用四个字来形容:如同炼狱。
  患者在检查床上躺好后,没有刚才坐着弯着腰痛苦了,也可能是见医生来给他看病以后心里安定了些。
  “你觉得他该收进哪个科?”辛妍君小声和身边的学生交流。
  显而易见,辛老师是要考考她。
  这里要说到一个急诊常见的问题。像腹痛是临床上最难鉴别的症状。有些病内科外科都能看。譬如上消化道出血,轻点的可以在内科解决,重的,有手术指征的找外科。特别情况可能需要先去icu稳定下病情再外科手术。
  分诊的护士是没法一下子判断这个病人要去外科或是去内科看。只要没呕血,没有其它乍看起来特别可怕的急症,会先安排去内科瞅瞅。内科医生再检查,再做判断是要留内科治疗或是需要去找外科了。
  每个医生如何判断,会根据其自身的知识和行医经验。因此,医生的判断标准虽有医学指南作指引,但是会因人而异。特别在一些内科外科治疗界限比较模糊的疾病,内科能治外科皆能治的情况下,医生的个人差异选择会越发明显。
  这种差异有可能是出自医生对某些疾病的个人习惯性思维定势,也有可能是结合患者非病情的它考量。如有的患者想要动手术,首选肯定是外科。有的患者想要先选择保守治疗试试,医生尊重其选择让他去内科。
  如果患者及其自己没有意见,内科外科都行,这时候可能再有一个因素作决定了。各个科室派人下急诊轮班,除了是医院指定的任务,科室们各自有盘算的。
  别看病房的夜班值班医生看似很讨厌收急诊病人,只要每次科室主任说到科室奖金问题,一个个只能默默收声。没人跟钱过不去,医生一样。没病人等于没收益。
  基本上,和其它科室业务抢得凶的科室,肯定对自己科下急诊的医生交代:多收病人。
  门诊是能收病人,急诊同样是一块病人来源。你不收,其它科照单全收,久而久之,你病人来源少了,钱会少,锻炼技能机会会少。院领导看到那指标,一样会不高兴你居然喜欢拒绝急诊病人。
  当然,医生不会昧良心把不是自己科室治疗的病种收到自己科室病房来治,那是纯粹自找麻烦。
  面前这个患者,上腹剑突下疼痛,自诉有咖啡色呕吐物。初步怀疑上消化道出血。绝对不是呼吸内科能收治的病人。
  第1220章 要记得还恩于老师
  可以收这个病人的科室,可能包括消化内、普外一普外。
  由于知道医院内一些这样的潜规则,谢婉莹心里不得不考虑:辛老师考她考的大概不是技能了。知道她从普外二出来的,要给她机会讨好下普外二的老师?否则问的问题肯定不会直接到问她把病人收进哪个科,应该会先问问她病人诊断再问治疗策略。
  是这样没错。像这种症状典型的病人凭这学生实力下诊断不难,辛妍君是不会说废话。她嘴角略带微笑,再瞧瞧学生。
  同为女医生,深知女医生在临床上想混出头比较艰苦,谁让天生精力体力拼不过男医生。并且有些女医学生性格是较为内向拘谨,不擅长搞好人际关系,这些均要善于思索动脑子去学习,不要以为当医生只是学完技术够了。医院讲究团队合作的。
  谢婉莹是在努力动脑子,可惜,如何处理人际关系在她重生前后均不是她大脑的强项。
  不清楚辛老师和普外二的关系怎样啊。
  据说有些科室是私下很合作的关系,互相通过气了,是我的病人你遇到你帮我收我科室,你的病人我遇到我帮你收你科室。
  呼吸内和普外二有没有这样的合作?若呼吸内和消化内或是普外一另外有私下合作呢?
  对这些科室间以及老师的私人关系全不清楚,只知道辛老师和李医生以前是同学有点冤家。
  妈妈批评她是对的,她是不像丽璇会做人。会做人,左右逢源,才永远不会得罪人,才不会在这个时候蒙头转向。
  借鉴点过去同事的处理经验,谢婉莹先问问病人:“你们以前有在我们医院看过病吗?”
  病人这个上消化道出血不是以前没有现在突然发作的,有病史的,应该看过医生。
  患者和其儿子听到问题,摇头。
  “没有,我爸以前有时候肚子难受,但是没在医院看病,在外面药店买药吃。我们没想到他这次会这么严重。”
  说明国内一般老百姓真是小病不放心上等大病上医院。
  患者儿子问:“医生,我爸现在这个情况怎么样?”
  “你看他脸色苍白,是由于上消化道出血。失血严重有些贫血了,需要住院治疗。”在老师的授意下谢婉莹和患者家属说明病人的情况,“你们认为患者住院可以吗?住院的话可以更系统地进行治疗。”
  “可以,赶紧让我爸住院。”患者儿子立马接受医生的提议。
  “你们有没有了解过我们医院哪位医生想找他看病?”谢婉莹多句心眼再问一句,一切以病人意见为主。
  “没有,你们医生比我更了解哪个医生好。医生,你帮我找个好专家帮我爸治。”患者儿子请求道。
  国协的医生无论哪个科都有专家。消化内普外一普外二均不差。去到外科,不一定手术。去到内科,有可能转回到外科去。要视患者接下来的病情发展。病人说叫她帮找个好专家,普外二她最了解,可以先帮病人找普外二的老师。
  第1221章 做出选择
  勘查完病人的心愿,谢婉莹走去护士站。
  患者儿子担心地问:“有病床吗?”
  老百性知道像国协这样的大医院病床位紧,所以刚才医生一提嘴住院,患者儿子急不可待答应。
  有没有病床这个问题,医生接班时是差不多知道情况的。谢婉莹怀疑辛老师可能接班前得到什么电话通知。因此走到护士站,张口就问护士姐姐:“是不是普外二有病床?”
  “有,普外二有。之前他们主任打过电话下来交代了,说有好几张病床。”
  在普外二待过,谢婉莹知道当主任的沈师兄喜欢收治急诊病人,经常让白天科室里的医生尽可能留出几张病床收急诊。原因在于,急诊病人病情急重,医生赚钱机会更多些,而且很能锻炼年轻医生的能力。普外二经济效益比普外一好,不是没道理的。虽然为此小孙老师他们总叫苦不迭。
  谢婉莹让护士通知普外二病房准备收治怀疑上消化道出血病人。
  护士的电话打去了普外二。
  普外二值班医生问:“是谁看的病人?”
  应该是随口问一句,方便之后病人收上去有问题好和急诊的首诊医生沟通。
  “是谢医生。”护士报出她的名字。
  “哪个科的谢医生?”一开始,普外二的老师肯定没想到是她谢婉莹。
  “跟着辛医生实习的谢医生。”护士姐姐嘻嘻笑起来,“她去过你们科实习的。”
  听明白是她,谭克林的学生,对方跟着护士笑了,表示明白明白了。
  其实,消化内普外一今晚一样有空病床。辛妍君把讨好哪个科的机会留给了学生。谢婉莹想到辛老师的贴心,很感激,以后自己在临床上带学生要学辛老师如何做事了。
  回到诊室通知患者可以住院。患者的儿子没有生气了,左一口右一口全是感谢面前的两位医生。说白了,只要医生能满足患者及其家属的诉求,什么事都不会有。
  问题在于,有些家属的诉求能满足,有些很困难。
  回头再说到躺在外面走廊里车床上的老太太,该收住院的病情由于家属的不完全信赖,只能先去留观室了。
  医生总不能让患者这样打完针立马回去,要出事的。
  孩子的血液急查结果出来,辛妍君再带学生去看看患童,支持学生对于急性扁桃体炎的诊断,开出了抗生素治疗方案。
  门口停着出诊回来的救护车,跳下救护车的董医生,把一个怀疑心绞痛的病人带回医院急诊室。
  见到同事,辛妍君连声道:“辛苦辛苦,下次我出车。”
  “客气什么?”董医生向她们两人挥下手,脸上笑呵呵说,“不知道殷医生的女朋友送夜宵来了没有。”
  “你肚子饿了吗?你今晚没吃饭吗?”
  “不是。是想知道今晚有什么好吃的。”