免费小说网 > 历史 > 回到九零,她在外科大佬圈火爆了 > 回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第787节
  “缝,你叫其他人缝。”
  “我叫谁?”护士的表情垮掉,管医生的话神马意思。
  “马医生没回来没人的话,你找住院部的下来。”管医生说,当定甩手掌柜了。
  “通知哪个科的医生下来?”护士再问。
  “叫哪个科都行,不就缝伤口吗?哪个外科医生都能干。”
  护士心思,这样说更不可能有哪个住院部医生愿意下来的。人家在住院部是值班在岗,有自己的活儿要干,不可能自己的活儿不干专门下来帮你干活。
  管医生揣着一肚子火儿。
  想那马医生出车逗留一个钟头不知失踪到哪儿去了,把整个急诊外科扔给他是真正的罪魁祸首。
  所以谢同学当初跟辛老师出车时,辛老师在外总是想早点回去急诊是这个原因,怕对不起同班值班同事。
  “管医生,你要知道现在病人有多少。你把一些比较轻症的病人先处理好不好?”护士试图和值班医生有商有量,首要恢复急诊秩序恢复,否则这样下去急诊科一定是要爆掉的。
  “是我没工作吗?”管医生自觉是快被催到尿流了,“住院部的闲着,让住院部收的病人赶紧收上去。住院部下来人没有?”
  “神经外科的和心胸外科下来人了。”
  顺护士手指的方向望见几个医学生,管医生开口先骂街:“你们不快点是想被病人和家属投诉吗?”
  被王医生说中了,对方会先来个下马威吓唬小虾米们。
  第2937章 抢声说
  被临床前辈骂慢手慢脚耽误事儿,一群医学生泰山压顶。
  而且情况不止如此简单。
  跟谢同学过来的张德胜同学他们,私下介绍道:“是那两位师弟师妹。”
  米文林,米思然,当今在心胸外科实习的堂姐弟,两人出生日期据说仅相差一个月,为此平日里米文林没叫米思然为姐姐。
  米思然戴眼镜,米文林没有。米文林比米思然的个子高了一个半头。两人这层亲戚关系在五官遗传学上的表现可能只有鼻子像一些。
  面对恰好碰上的师兄师姐们,这对堂姐弟是真的高冷,眼见着好像不知道他们是谁似的,或是知道故意装作不知不想认。
  后者的可能性太大,因为个个穿着的白大褂胸口全挂了实习生牌子有标明身份的。
  看吧,我没说错吧,是比他们班林昊同学更高冷的师弟师妹。——张德胜同学对自己班上其他同学挤挤眼表示。
  林昊同学再高冷,遇到师兄师姐会规规矩矩叫句:师兄,师姐,你们好。
  不确定是否为自己师兄师姐的话,林昊同学会礼貌地说:老师好。
  为什么高冷范的林昊同学会如小学生叫前辈。要知道班上女学霸谢同学在临床上走到哪儿全是这么规范叫人的。林昊同学想比谢同学傲不叫人,会被所有人笑的。
  事实上如果没有谢同学做参考,林昊同学或许如面前这对高冷师弟师妹不会叫人的。
  奇怪不奇怪?不奇怪。社会上多的是自视甚高的学霸。你看宋学霖叫不叫王医生这个临床前辈为老师,不叫的,完全看不起王医生嘛。
  这样一想,很难不让张德胜同学他们暗自较劲。
  师弟师妹不喊他们师兄,分明有瞧不起师兄医术的意味在。以技术骄傲的师兄,心里是不太能容忍被后辈轻蔑。
  对师妹师弟,谢婉莹扫过一眼后关注点全落在病人身上。说白了师弟师妹们叫她什么她有可能听不见,工作的时候注意力哪能注意到其它事情。
  “怎么样?”管医生走来了,由于护士催,他巴不得把所有病人统统送走去住院部最好一个不留。
  师兄师姐没说话前,米文林米思然抢声说:“我们给他听了心脏,没什么问题,摸肋骨没感觉到是断了。”
  原来这个病人主诉不止有神经系统的症状,因此心胸外科的人同下来会诊。伤者这样的情况管医生根本没有在电话里提及到。
  谢婉莹更能理解王医生电话里为什么暴怒了。
  管医生可能认为你住院部下来反正是要自己看病人的,不需要跟你多废话,之后直接把病人移交给住院部完事。
  初看的话好像管医生这样想这样安排没什么错,但事实上对的可能是王医生。
  如果首诊医生对急诊病人病情描述不清不楚,大致可以看出对方并没有好好给病人看这个病。
  首诊医生不止负责急诊病人的急症处理和抢救,另一个非常重要的任务是分诊。
  第2938章 分辨
  护士不是医生,护士的分诊是很粗糙的,只能分个大致的内外科。
  确切的专科分诊是需要靠急诊首诊医生的。分诊错误,叫错科室专科医生下来,中间延误的这些时间对一些病人来说可能是要命的。
  所以说住院部医生并不是说不愿意下去救病人,而是你弄错叫我下去不是我出事是病人出事。
  一个在临床呆久的人会知道,急诊科部分医疗纠纷起源在这了。
  管医生听心胸外的说完,可能他自己同样认为这伤者的伤和心胸外没多大关系,转头向神经外科的火速开炮:“看完没有?一个病人看这么久?”
  这话足以说明他人背地里嫌弃管医生看病时间长的闲言闲语,有落入管医生的耳朵里。管医生终于可以抓住其他人发泄一样的不满了。
  只要别人也不行的话,能证实到并不是他一个医生技术不行。
  管医生内心里或许蕴藏着的这点小心思,在场的张德胜等同学们感觉自己能猜出来。
  张德胜和李启安他们立即向潘同学耿同学抛眼神:喂喂,干活了,他说你们了。
  说他们拖延半天是不可能的。这点潘同学和耿同学有计算时间,原由于他们怕在下面弄久了上去被那只宋猫嘲笑是学渣。
  “我们下来不到二十分钟。”耿永哲同学说,比起一个病人看半个钟头以上的管医生算快的。
  “是什么情况,说。”管医生让他道出证据。
  “伤者并没有表现出神经系统异常的症状。眼睛肿的话,要找眼科处理。”潘世华同学和耿永哲同学回答。
  一个两个全说这病人不是自己科的病人,这让想把病人转上去的管医生有点点急,手指到患者的脸上问:“他的眼这块肿成这样,你们确定他脑袋里头会没事吗?”
  伤者左眼周围是青青肿肿的一片。眼睛这块在人脑上,眼睛这块受损担心颅脑跟着受损很正常。只是医学讲证据的,不是你想是就是了。
  谢婉莹补充上两位同学的话,对管医生说:“老师,你担心的是颅骨骨折吗?”
  眼眶周围受伤,若伴有颅脑损伤,最常见的是颅骨骨折。
  颅骨骨折分为颅盖骨折和颅底骨折,其中颅底骨折再分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。这些分类按照骨折的解剖学位置来分。因此眶周在解剖学位置上是隶属于颅前窝。若认为这患者是眶周有颅骨骨折,应该是颅前窝骨折了。
  “颅前窝骨折的话,通常表现为眶周与球结膜下的淤血斑,脑脊液会发生鼻漏,会合并有嗅神经和视神经损伤。”谢婉莹再补充道。
  脑脊液鼻漏是怎样的状况,可参考以前急诊说过的那位国能集团高空摔伤工人。
  目前这患者鼻腔里无流出液。
  嗅神经损伤是伤者嗅觉表现出异常,有嗅觉减退嗅觉缺失嗅觉过敏嗅觉幻觉等等。这个只需拿点有味的让患者问问基本比较清楚。
  视损伤不一定全是颅骨骨折引起。
  第2939章 惊吓
  要鉴定视力的话是需要眼科医生配合的,非神经外科医生可以搞定。这叫做术业有专攻。
  真担心颅骨骨折,可以先拍个片确定下大致的情况,有需要再进一步做ct检查。所以说,管医生如果第一时间有这方面神经系统损伤的考虑,本也该开个x光片检查,而不是在电话里和王医生扯皮ct排队的事。
  ct不像磁共振,每个患者送进去扫描的时间是比较快的,慢的是医生读片的时间。夜晚值班三甲医院影像学医生其实很有经验的。如果病人挤成一堆比较多,给你们先全部扫描完再来读片,这样可以避免被等排队的病人和家属投诉。
  综合所述,这个管医生究竟想怎样呢。
  管医生在考虑是否呼叫眼科医生下来处理。
  眼外伤是很特殊的,不说诊断的事了,若有眼外伤伤口,眼外伤缝合是眼科的独立专科技巧,需要深度学习的。缝不对,会直接影响患者的视觉让其变成彻底的视力受损。
  管医生当时对护士说的缝伤口什么外科医生都可以,是乱弹琴的话。现在管医生想想也知道自己的话是欠缺考虑了。
  现在这患者眼睛没见有明显暴露的伤口。视力肯定有点儿受损的,毕竟淤青一块了。让眼科的人下来给伤者测个视力差不多,其它更细致的检查大概夜晚也做不了。不如让伤者在医院里观察一晚上,若没什么事,等白天再去挂眼科教授的号。夜晚值班医生的水平向来不怎样的。
  说来说去,岂不是这伤者要在急诊里躺着了,收不进去住院部。
  眼科收不收病人。这要说到国协眼科不出名的,为很小的一个科室,床位数很少的。
  以为事情只是如此吗?
  谢婉莹同学再说道:“老师,这患者要赶紧拉个心电图。”
  “什么?”管医生惊一下,问。
  心胸外科的人说刚才检查过了,判断伤者心脏没事。
  米文林米思然这对师弟师妹的目光整齐划一望向了说话的谢婉莹,眼中颇有不满,怀疑这谢前辈是没事想找他们的茬儿。
  “你胸口疼是不是?”谢婉莹低头再问句伤者。
  “是——疼——”伤者虚弱的声音从嘴里吐出来。
  管医生这次听出来不对劲,靠近伤者问:“你哪儿疼,不是脑袋疼吗?”
  “这里——疼。”患者的手试图抬一下。
  所有人看得很清楚,伤者的手是在努力指着胸部。
  “不可能。”米文林和米思然断然道,掀开伤者的上衣指着说,“没伤口,没气胸,没出血。心脏听起来没杂音,心率在正常范围内。他可能是肋骨有点损伤有点疼。不然,拍个胸片。”
  肋骨真损伤了,一般来说,会有点皮表淤青出现。现这个患者是说自己胸口疼到得快说不出话来,若是胸外伤不可能说没有一点皮肤表现。
  至于这师弟师妹真能不能听出心脏的杂音。现场的师兄们张德胜他们要打问号的。心脏杂音如果很明显,容易听得见。
  第2940章 没用的听诊
  如果不太明显属于隐匿的话,不要说他们老菜鸟,临床医生都不一定能听出来。
  新菜鸟临床犯的第一个错误是,太容易下绝对的结论。医学最爱打自大狂的。张德胜他们在旁边,心里头啧啧,翘首以待这对师弟师妹翻车。毕竟有谢同学出手了。
  “听诊没用的。”谢婉莹说。